上海探索转变重症医学模式 让医学、人文与情感融合助患儿渡“险关”

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(陈静 姜蓉)提到重症监护室(ICU)，人们总会想到急促的脚步、鸣叫的仪器、孤独的患者……在上海，医疗机构探索开设“亲子病房”，收治命悬一线的小生命、最柔弱的病患群体，医生、护士、社工、家长精诚合作，在温情中助孩子渡过险关；同时，“亲子病房”开展“舒缓疗护”，让患儿在家人和医护陪伴下，有尊严地走完人生。

记者10日走访上海交通大学医学院附属儿童医学中心，经过一年的尝试，该院儿童重症医学科(PICU)开设的“亲子病房”10个单间几乎每天“满负荷”运转。护士长陆华对记者表示：“事情比我们想象得要好。家长在我们的专业指导下，成为我们最好的帮手、孩子的最佳照顾者。孩子在疾病危重时期最需要的是家长的贴身守护，有了这样的默契，孩子们的康复变得更为顺利。”

据统计，到目前为止，已有近200名孩子从亲子病房“渡过险关”，继续后面的医学治疗，最终康复回归正常生活，这个病区也成为全院住院患者满意度最高的地方。在采访中，记者了解到，事实上，在“亲子病房”里，医护所要操作、传授的不仅仅是医疗和照护，随着医务工作者人文素养的不断提升，各种“伴读”“游戏治疗”“音乐治疗”等项目都在陆续开展，并融入日常的照护。

上海交通大学医学院附属儿童医学中心 PICU主任任宏对记者表示，从生物医学模式逐渐转向“生理-心理-社会”模式，是当今医学发展的必然方向。重症医学的温度是科学与人文、知识与情感的融合，在临床实践中，更需要的是凝心聚力。

据了解，由于病情和条件的限制，医院的ICU里很难实现家人陪护，在儿科领域也是如此。一边，儿童重症医学科全体医护时刻与死神搏斗，一次次地抢救；另一边，在每日解答病情的时刻，病区门口的通道里会挤满前来了解病情的家长。面对家长焦虑的神情和迫切的询问，碍于双方信息的不对称、知识交流层面的不对等，医患间的沟通常显得有些困难，医护们有时会遭遇不解和质疑。用患儿家长的话说：“那一扇门，把我们阻隔在了离孩子最近、但又最远的地方。我们时常守候在门口，却无可奈何。”

有鉴于此，医院探索在PICU里开设“亲子病房”。去年7月，“亲子病房”收治了第一位患儿。这位5岁的孩子患有脑干胶质肿瘤，身体每况愈下，在他生日那天，迎来了母亲的陪伴。据介绍，此后的疗程中，妈妈时不时地陪伴其左右，一起担当起了照顾他的角色。孩子很勇敢、积极配合治疗，妈妈对孩子的疾病转归充满了信心，对医护人员十分信任。随后，第二例、第三例、第四例……“亲子病房”收治工作步入正轨，负责这项工作的多学科联合专业团队不断总结经验，在摸索中前行。

在采访中，记者了解到，医院的PICU把“亲子病房”中的部分床位用于患儿的“最后陪伴”。在生命最后的日子里，孩子在家长、医护、社工的陪伴中安详度过，不再有痛苦的治疗，只是维持生命、减缓疼痛或者不适感。据介绍，在辅导家长一起为孩子做好更加精细的身心护理的同时，由医护和社工组成的医学团队更多的是给予家庭心理支持。

医院方面告诉记者，一年来，已经有10个孩子在“亲子病房”安然度过最后的时间。对于家长而言，亲自参与了孩子最后时期的照顾，逐渐接受“医学亦不可及”的客观事实，同时也因为孩子得到了最好的照护，每一个人都已尽到最大努力，因此不留遗憾。“舒缓医疗”团队还致力于鼓励家庭面对未来。

多年前，“舒缓疗护”理念在上海儿童医学中心试行实践时首选血液肿瘤科，该学科是国家临床重点学科。因为白血病、实体瘤而面临生命终结的孩子有不少会选择回家度过，这使得一线医护心中十分遗憾。于是，关于“舒缓疗护”的实践项目应运而生，医院专门打造了一间“安宁病房”，所有的设计以“蔚蓝星球”作为主题，使得“那些孩子”能在家庭和医护陪伴下舒适而有尊严地走完人生。(完)